Содержание
Психология форум
Сибирская язва
One 27 Февраль 2012 — 16:03
Сибирская язва – хорошо известное заболевание животных, передающееся человеку и протекающее как острое инфекционное заболевание, характеризующееся тяжелой интоксикацией, поражением кожных покровов и лимфатического аппарата. Свое название оно получило от греческого слова, обозначающего «уголь», по аналогии с черным цветом струпа, образующегося при кожной форме.
Этиология. Возбудитель заболевания Bacillus anthracis – грамположительная неподвижная палочка с капсулой и спорами, образующимися в аэробных условиях, устойчивыми к внешним воздействиям и способными годами сохраняться в почве и разных продуктах животного происхождения.
Эпидемиология. Заражение человека сибирской язвой возможно контактным, алиментарным, аэрогенным и трансмиссивным путями. Заболеваемость сибирской язвой людей преимущественно носит спорадический характер, реже могут иметь место групповые заболевания. Сибирской язвой чаще болеют дети школьного возраста, особенно подростки, преимущественно мальчики, что связано с их участием в уходе за животными.
Заболеваемость людей сибирской язвой возрастает в летне-осенний период.
Патогенез и патоморфология. Кожная форма сибирской язвы обусловливается внедрением спор возбудителя в субэпидермальный слой. Споры размножаются и вырабатывают экзотоксин, вызывающий некроз тканей и образование струпа черного цвета.
Легочная форма сибирской язвы развивается при ингаляции спор и попадании их в альвеолы. Будучи фагоцитированными, они переносятся в регионарные лимфатические узлы, в которых происходит их репликация и продукция экзотоксина. В последующем обычно развивается септицемия, иногда менингит, и может наступить смерть. Внутригрудные лимфатические узлы адематозны, в них наблюдаются кровоизлияния, и в связи с увеличением их в размере бронхи могут быть сдавлены. Действие сибиреязвенного экзотоксина вызывает угнетение функции ЦНС. Первичные пневмониты после ингаляции возбудителя развиваются редко, но недостаточность дыхания и летальные исходы могут наступать в связи с обширным тромбозом капилляров легкого.
Желудочно-кишечная форма сибирской язвы развивается при попадании спор возбудителя в желудок. Эта форма заболевания проявляется геморрагиями и некрозом терминального отдела подвздошной и слепой кишки в результате размножения бактерий и выработки ими токсина.
Клинические проявления. Инкубационный период при кожной форме сибирской язвы составляет 2–5 дней. Вначале на месте проникновения спор появляется небольшое пятнышко, быстро превращающееся в пузырек, по мере увеличения в размерах он приобретает геморрагический характер, в центре его развивается некроз, и формируется струп. Вокруг постепенно увеличивающегося струпа появляются отек и новые пузырьки.
Общие проявления инфекции заключаются в умеренном повышении температуры тела, чувстве недомогания, увеличении регионарных лимфатических узлов. Иногда единственными проявлениями заболеваний служат атипичные изменения на коже: точечные темные пятнышки, не трансформирующиеся в пузырьки. На кожную форму приходится более 90 % всех случаев заболеваний сибирской язвой. Поражения плеч и предплечевой области встречаются чаще, чем пальцев, на ногах они очень редки. Инкубационный период при легочной форме составляет 1–5 дней. Вначале отмечаются общее недомогание, умеренное повышение температуры тела, боли в мышцах. Затем может присоединиться сухой кашель, и начинают выслушиваться хрипы.
Через 2–4 дня развивается картина тяжелой дыхательной недостаточности. Учащается пульс и дыхание, повышается температура тела, нарастает одышка и цианоз. Выслушиваются влажные хрипы, развивается плеврит, а иногда отек подкожной клетчатки на шее и грудной клетке. Смерть наступает в течение суток обычно из-за тяжелых нарушений дыхания.
Желудочно-кишечная форма инфекции чаще всего возникает при употреблении в пищу мяса больных животных. После инкубационного периода в 2–5 дней появляются анорексия, тошнота, рвота, повышается температура тела. Могут наблюдаться кровавый понос и гематомезис. Быстро развивается шок, и наступает смерть.
Менингит может развиваться при нелеченой кожной форме сибирской язвы. Более половины всех случаев менингита представляют собой осложнения кожной формы заболевания, хотя последняя ко времени развития менингита уже может затихать. Спинномозговая жидкость обычно имеет геморрагический характер, но может быть и гнойной. В ней нередко обнаруживаются В. anthrasis. Одновременно с менингитом у больных часто отмечают признаки энцефаломиелита и кровоизлияния в кору мозга.
Диагноз. Сибирскую язву диагностируют на основании характерных изменений на коже и анамнестических данных о контакте с инфекцией. Выделение возбудителя из отделяемого пузырька или из струпа подтверждает диагноз. Легочная форма идентифицируется при определении возбудителя в плевральном выпоте, в мокроте он определяется редко. Данные об употреблении в пищу мяса больных животных должны вызвать предположение о желудочно-кишечной форме сибирской язвы.
Дифференциальный диагноз. Кожную форму сибирской язвы необходимо дифференцировать с заболеваниями кожи при стафилококковой инфекции, туляремии, чуме, инфекции, вызванной синегнойной палочкой, A hydrophila, и с изменениями кожи после вакцинации.
Лечение. Пенициллин представляет собой препарат выбора. При легких формах заболевания больных можно лечить пенициллином V, при выраженных и тяжело протекающих формах больных следует лечить новокаиновой солью пенициллина. Кожные поражения санируют и перевязывают. Разрезать их не рекомендуется из-за опасности прогрессирования процесса. При легочной и менингиальной формах сибирской язвы больных лечат пенициллином G, в некоторых случаях вводят специфический антитоксин. Необходимо проводить поддерживающую терапию.
Прогноз. Уровень смертности при сибиреязвенном менингите, несмотря на лечение, составляет 100 %, а при легочной превышает 90 %. Нелеченая кожная форма сибирской язвы заканчивается летально в 10–20 % случаев, а на фоне пенициллинотерапии снижается до 1 %. Желудочно-кишечная форма инфекции приводит к летальному исходу в 25–50 % случаев.
Профилактика. Создана вакцина, введение которой рекомендовано лицам, по роду своих занятий подверженным повышенному риску этой инфекции.
Сибирская язва
Через 7 дней после террористических атак 11 сентября 2001 года, в крупные медиа компании США и офисы конгрессменов приходят анонимные письма со спорами возбудителя сибирской язвы. В течение следующих месяцев 5 человек умирает от легочной формы болезни, а еще 17 были инфицированы после контакта с письмом. Так начинался один из самых известных случаев биотерроризма в современной истории, оружием которого стал возбудитель сибирской язвы. Но чем так опасен возбудитель? Как микроскопические споры из конвертов могли вызвать столь опасное заболевание? Попробуем разобраться.
Письма, в которых рассылали споры сибирской язвы
Возбудителем сибирской язвы является Bacillus anthracis. Крупная спорообразующая бактерия по виду напоминающая палочку. Бактерия выделяет экзотоксин, который представляет собой белковый комплекс, включающий несколько частей: эдематогенный фактор (ЕF), протективный антиген (РА) и летальный фактор (LF). Эдематогенный фактор вызывает местную воспалительную реакцию — отек и разрушение тканей. Протективный антиген — носитель защитных свойств, обладает выраженным иммуногенным действием. Летальный фактор совместно с протективным вызывает цитотоксический эффект и отек легких. Комбинированное действие на организм человека компонентов экзотоксина проявляется отёком тканей, нарушениями процессов тканевого дыхания, угнетением активности фагоцитов. Все это в совокупности вызывает гибель человека.
Виновник «торжества» собственной персоной
Благодаря способности образовывать споры возбудитель может десятилетиями сохраняться в воде и почве. В почве споры возбудителя сибирской язвы не только переживают длительное время, но при определённых условиях могут прорастать и вновь образовывать споры, поддерживая существование почвенного очага. В природе источником инфекции являются травоядные (КРС, лошади, верблюды, олени, козы и т.д.), они выделяют возбудителя со своими биологическими жидкостями: мочой, калом и т.д. Животные заражаются, как правило, алиментарным путем, через поедание обсеменённого корма или питье зараженной воды. Возможно заражение через укусы насекомых, таких как слепни. В ряде случаев возбудитель может размножаться в почве, и при проведении строительных или каких-либо других земляных работ, а также с ливневыми и паводковыми водами споры сибирской язвы могут попасть на поверхность почвы, заражая людей и животных. Для человека, в связи с особенностями возбудителя и организма человека, затруднительна передача возбудителя как у животных. Наиболее частый путь заражения людей- контактный. Возбудитель проникает в организм через повреждённые кожные покровы, микротравмы слизистых оболочек. Заражение чаще происходит в процессе ухода за больным животным, забое, разделке туш, кулинарной обработке мяса, работе с животным сырьём и изготовлении из него предметов (полушубки, кисточки для бритья и др.). Наиболее опасно заражение спорами через дыхательные пути, что используется в качестве биотерроризма. В прошлом болезнь, вызванная заражением через дыхательные пути сибирской язвой, называлось «болезнью тряпичников», так как часто встречалась на бумажных и шерстеобрабатывающих предприятиях. Заболевание от человека к человеку не передается в связи с особенностями возбудителя и организма человека.
Попав в человеческий организм, возбудитель на месте внедрения образует очаг воспаления с местными нарушениям циркуляции крови, выраженным отеком, геморрагиями и некрозом. На фоне воспаления формируется сибиреязвенный карбункул с очагом некроза в центре. Затем поражаются регионарные лимфатические сосуды и узлы с формированием затем вторичных карбункулов. При заражении через дыхательные пути возможны генерализация процесса, попадание возбудителя в кровь и развитие сепсиса.
Инкубационный период длится от 2 до 14 дней, встречаются и случаи развития за несколько часов. Различают две формы сибирской язвы: кожную и септическую.
При кожной форме на месте внедрения возбудителя появляется безболезненное красно-синеватого цвета пятно (макула), затем папула, которая сопровождается зудом. Через сутки в центре папулы появляется пузырек (везикула), содержащий серозную жидкость, быстро темнеет, становится кровянистой. Через несколько часов пузырек вследствие расчесывания или самовольно лопается, и на его месте образуется язва с темным дном. Через сутки язва превращается в черный безболезненный плотный струп, который напоминает уголек, откуда и происходит название возбудителя (антракс с древнегреческого уголь, в иностранной литературе болезнь так и называется Anthrax). Вокруг струпа высыпают вторичные (дочерние) пузырьки, которые окружают его словно короной или венцом. В дальнейшем пузырьки разрываются, изъязвляются, содержимое их подсыхает. Таким образом, язва, покрытая черным струпом, увеличивается и может достигать больших размеров. Это явление получило название сибиреязвенного карбункула.
Вокруг сибиреязвенного карбункула появляется мягкий отек, границы которого постепенно исчезают в здоровых тканях. Кожа этого участка обычно имеет бледный или синеватый цвет. Чем тяжелее течение болезни, тем больше отек и тем дольше он продолжается. Отек, как и сам карбункул, безболезненный.
При локализации карбункула на голове, шее, лице, слизистой оболочке полости рта течение болезни бывает более тяжелым. Отек может распространяться на верхние дыхательные пути и привести к асфиксии и смерти.
Для кожной формы болезни характерны и общие проявления: лихорадка до 38-39 ° С, озноб, головная боль, бессонница.
В период выздоровления общая симптоматика стихает, местные проявления подвергаются обратному развитию. Уменьшается отек, участок некроза отделятся от здоровых тканей с образованием язвы, которая постепенно (за 2-3 месяца) затягивается и на ее месте образуется рубец. После перенесенного заболевания формируется стойкий иммунитет, который может длиться 10-20 лет.
Сибиреязвенный карбункул с выраженным отеком при кожной форме
Генерализованную форму сибирской язвы можно разделить на три типа: легочную, кишечную и септическую.
Легочная, как было сказано уже выше, носит также название «болезнь тряпичников». При ней в начале клинические проявления напоминают таковые при гриппе: симптомы интоксикации сопровождаются кашлем, насморком, слезотечением, отмечается учащение дыхания, тахикардия, одышка. Эта фаза заболевания может продолжаться от нескольких часов до двух дней, после чего происходит значительное нарастание признаков интоксикации, лихорадка достигает критических цифр (39-40 градусов), выражен озноб. Иногда в этот период отмечаются боли и стеснение в грудной клетке, при кашле выделяется обильная мокрота с кровянистой примесью, при свертывании напоминающая вишневое желе. Со временем происходит нарастание олигурии (выделение малого количества мочи), признаков сердечно-сосудистой недостаточности, отека легких. Продолжительность последней фазы заболевания не превышает 12 часов, больные находятся в сознании.
Ткань легкого пораженная возбудителем (слева) и нормальная ткань (справа)
Легкое с признаками геморрагической пневмонии, вызванной возбудителем
Кишечная форма возникает при потреблении продуктов, пораженных сибирской язвой, не прошедших должной термической обработки. Эта форма отличается наиболее тяжёлым течением и неблагоприятным исходом в большинстве случаев. Для первой кратковременной фазы заболевания (не более 1,5 сут) присущи головная боль, головокружение, боли и жжение в горле, озноб, высокая лихорадка. Во вторую фазу к перечисленным симптомам присоединяются сильные режущие боли в животе, тошнота, кровавая рвота, жидкий стул. В каловых массах визуально обнаруживают кровь. В третью фазу заболевания катастрофически нарастает декомпенсация сердечной деятельности. Больные испытывают тревогу, страх. Лицо розово-синюшного цвета или багровое, склеры инъецированы. В некоторых случаях на коже могут появляться папулёзные или геморрагические высыпания.
Септическая форма стоит особняком от всех остальных, так как является осложнением других форм заболевания. Эту разновидность отличают стремительное нарастание интоксикации, обилие кожных и внутренних кровоизлияний, вовлечение в процесс мозговых оболочек. Частым исходом данной разновидности является инфекционно-токсический шок.
К счастью, против этого страшного заболевания есть лекарство. И им является всем известный антибиотик- пенициллин. Также в качестве лечения могут вводить противосибиреязвенный иммуноглобулин.
В качестве профилактики применяют вакцинацию людей. Для этого используют сибиреязвенную живую сухую вакцину для подкожного применения или сибиреязвенную комбинированную жидкую вакцину.
Сибирская язва
ЯНАО. Форум многодетных родителей
ЯНАО ⇒ Сибирская язва
Сообщение Саване » 01 авг 2016, 11:47
Просто соберу в одно место все что по данной информации вижу и слышу в данный момент. Так сказать репортаж с места событий.
Репортаж-официальная информация которую нам предоставляют.
Отправлено спустя 5 минут 31 секунду:
Сообщение Саване » 01 авг 2016, 11:59
https://new.vk.com/wall-50802562_277555
Бабушка с внуком умерли в ЯНАО от сибирской язвы
Специалисты успели установить, что семья употребляла в пищу мясо погибшего оленя.
Пожилая женщина с внуком стали жертвами сибирской язвы в Яр-Салинском районе Ямало-Ненецкого округа. Как установили специалисты, бабушка с ребенком употребляли в пищу мясо павшего от болезни оленя.
По данным Лайфа, пожилая женщина скончалась ещё 29 июля в стойбище. Её малолетнего внука, Дениса, доставили в больницу, однако мальчика спасти не удалось.
В данный момент в больнице Салехарда с подозрением на сибирскую язву находятся 66 человек. Ещё 22 человека в ближайшее время будут доставлены в клинику вертолётом.
На сегодняшний день проведённый клинический анализ подтвердил наличие сибирской язвы лишь у восьми пациентов. Сегодня в регион прибывает главный инфекционист России Ирина Шестакова.
https://life.ru/t/новости/884975/babushka_s_vnukom_um..
Сообщение Саване » 01 авг 2016, 13:22
«Мне сообщили о смерти мальчика в нашей больнице. Нет никаких слов, чтобы передать мое состояние. Сочувствую, сопереживаю родителям. Видит Бог, мы с первого дня перестраховывались, делали всё возможное, чтобы сохранить жизнь каждого попавшего в беду. Буквально боролись за жизнь каждого. Но инфекция показала свое коварство. Вернувшись через 75 лет, она забрала жизнь ребенка. », — сказал губернатор ЯНАО, когда ему сообщили о трагедии.
Дмитрий Кобылкин распорядился – провести тщательное – поминутное расследование оказания помощи 12-летнему ребёнку, оказать родителям психологическую и всю другую необходимую помощь.
Глава региона обратился к тундровикам Ямальского района, к тем, кто сейчас по своим профессиональным обязанностям находится в очаге или рядом с карантинной зоной. «Дорогие ямальцы! Земляки! Нет ничего дороже жизни. Берегите себя, тщательно выполняйте рекомендации врачей, следите за их выполнением другими. Мы победим эту заразу. Мы не одни, нам помогают все. Но сегодня мы все должны быть внимательными и крайне осторожными, чтобы не дать инфекции ни единого шанса!» — сказал Дмитрий Кобылкин.
Напомним, спустя неделю после объявления карантина в Ямальском районе научные сотрудники лаборатории Роспотребнадзора дали официальные результаты экспертизы проб, взятых у пациентов Салехардской больницы, госпитализированных по подозрению в заболевании. Положительную реакцию дали анализы девяти тундровиков. Жизнь ребенка не удалось спасти.
Масштабная медицинская помощь оказывается всем, кто был в карантинной зоне (отметим, что принято решение о профилактических мерах в отношении кочевников, находящихся вблизи от карантинной территории). Медики ведут интенсивное лечение и применяют профилактические меры в отношении всех пациентов, в том числе с отрицательным диагнозом. Сегодня для поддержки и помощи сотрудникам ямальского здравоохранения в Салехард прибыли специалисты Минздрава РФ.
Сегодня, 1 августа, в Салехардской больнице находится 72 человека, из которых 41 ребенок.
Подчеркнем, не подтвердилось подозрение на диагноз «сибирская язва» у девочки, переведенной на прошлой неделе в реанимацию для особого наблюдения. Сегодня ребенок чувствует себя хорошо, девочка переведена из реанимации в обычную палату и находится под наблюдением.
Профилактическое лечение получают 211 человек – тундровики из зоны карантина и ближайших к очагу территорий.
Все, кто работают на ликвидации последствий инфекции – также получают профилактическую помощь.
Сибирская язва: что нужно знать об опасной болезни
Что такое сибирская язва?
Сибирская язва это инфекционная болезнь, представляющая смертельную опасность для животных и человека. Упоминания о ней встречались в трудах античных ученых, а подробное описание ее клиники было сделано французским врачом Мораном в 1766 году. Возбудителем болезни является бацилла Bacillus anthracis, обладающая значительной устойчивостью к высокой температуре и дезинфицирующим веществам. В дореволюционной России болезнь распространялась главным образом в Сибири, отчего и получила свое название.
Чем опасна эта болезнь?
Болезнь может протекать очень быстро и характеризоваться интоксикацией, серозно-геморрагическим воспалением кожи, лимфатических узлов и внутренних органов. В конечном итоге это может привести к смерти. В подавляющем большинстве случаев (98%) болезнь протекает в карбункулезной форме (отсюда и еще название карбункул злокачественный). В 1979 году в Свердловске от сибирской язвы погибли 64 человека, это один из самых массовых случаев гибели людей от этой болезни.
Фото: ТАСС/ Владимир Зинин
Какие симптомы у сибирской язвы?
В крови заразившегося человека образуется огромное количество сибиреязвенных бактерий, поэтому клиника болезни представлена инфекционно-токсическим шоком. У больных наблюдается сильнейшая интоксикация, сопровождающаяся головной болью, повышением температуры тела до 40 градусов, лихорадкой, а через несколько дней резким падением температуры ниже нормы. На коже появляются язвы, которые могут достигать 15 мм в диаметре. При редких кишечной и легочной формах болезни наблюдаются кашель с кровью, одышка, боли в животе, тошнота, рвота, понос.
Как защитить себя от болезни?
Механизм передачи сибирской язвы, как правило, контактный. В группе риска находятся лица, которые работают с животными (ветеринары, сотрудники мясокомбинатов, предприятий по переработке кожевенного сырья и шерсти). Людям из групп риска назначают профилактические прививки сибиреязвенной живой сухой вакциной (СТИ). Находившиеся в контакте с больными животными люди подлежат активному врачебному наблюдению в течение двух недель. При этом передача сибирской язвы от человека к человеку практически исключена.
Фото: ТАСС/ Алексей Щукин
Можно ли вылечиться от сибирской язвы?
Сибирская язва смертельно опасная болезнь, однако вероятность летального исхода даже при соответствующем лечении выше при легочной (90%) и кишечной формах (50%). При кожной форме прогноз считается относительно благоприятным. Но без соответствующего лечения риск летального исхода составляет 1020% и при кожной форме. Лечат сибирскую язву преимущественно антибиотиками.
Источники:
http://www.rsd.in.ua/topic/1969-%D1%81%D0%B8%D0%B1%D0%B8%D1%80%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F-%D1%8F%D0%B7%D0%B2%D0%B0/
http://pikabu.ru/story/sibirskaya_yazva_5190085
http://mnogodetok.ru/viewtopic.php?t=62039
http://www.ntv.ru/card/1581/