Содержание
- 1 Отзыв о Невирович Евгений Станиславович
- 1.1 Невирович Евгений Станиславович
- 1.2 Невирович Евгений Станиславович
- 1.3 жалоба на этого Невировича
- 1.4 в сомнениях!
- 1.5 наплевательски относится к пациетам.
- 1.6 Отзывы о компании Невирович Евгений Станиславович
- 1.7 Отзывы о похожих компаниях
- 1.8 Отзывы похожих компаний
- 1.9 Значение комбинированного уродинамического исследования у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы Невирович Евгений Станиславович
- 1.10 Оценка качества жизни больных после радикальной простатэктомии с использованием анкеты МЭБ 13. 1 Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»
- 1.11 Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Аль-Шукри Сальман Хасунович, Невирович Евгений Станиславович, Аль-Шукри Адель Сальманович, Борискин Антон Геннадьевич, Тюрина Юлия Валерьевна
- 1.12 Похожие темы научных работ по наукам о здоровье , автор научной работы — Аль-Шукри Сальман Хасунович, Невирович Евгений Станиславович, Аль-Шукри Адель Сальманович, Борискин Антон Геннадьевич, Тюрина Юлия Валерьевна
- 1.13 The quality of life assessment after radical prostatectomy with usage of MEB questionnaire 13.1
- 1.14 Текст научной работы на тему «Оценка качества жизни больных после радикальной простатэктомии с использованием анкеты МЭБ 13. 1»
Невирович Евгений Станиславович
Похожее:
Невирович Евгений Станиславович
Я как то оперировался у специалиста Невировича Е.С. На тот момент за операцию он с меня содрал 75 тысяч, как потом оказалась сама операция проходила по ОМС. Оказывается у нас есть бесплатное медицинское страхование, но наши врачи об этом умалчивают. Так что 75 тысяч тупо пошли в карман врачу.
Этот врач с 15 городской больницы, кроме денег больше ничего не видит. Пациенты для него никто.
Девиз этого Невровича по ходу – ” Скачать с больного как можно больше денег”, а диагноз как нибудь сам поставится.
Отвратительный, не квалифицированный и не внимательный врач, этот Невирович.
жалоба на этого Невировича
Хочу оставить жалобу на этого Невировича. Чуть не угробил жизнь моей мамы. Назначил лечение, от которого ей стало только хуже, еще и денег немерено содрал.
Очень не понравился врач – Невирович. Как по мне, совершенно не компетентный. врач. На все наши вопросы внятно ответить не мог, снимки вообще не посмотрел. За то за консультацию содрал достаточно много. Любит деньги и вообще ничего не понимает в медицине. Лучше к нему не попадать.
в сомнениях!
Волею судьбы пришлось обратиться в 15 городскую больницу к Невировичу Е.С. Специалист меня внимательно выслушал, посмотрел мою карту. После результатов назначенных анализов поставил мне правильный диагноз. После чего провел операцию. Только как потом выяснилось, операция по мед страховке должна была быть бесплатной, а доктор содрал с нас денег.
Мне не понравилось на консультации у Невировича. Не внимательный врач.
Обратились в урологическое отделение 15 городской больницы и попали к Невировичу Е.С. Что я могу сказать, врач достаточно внимательный и граммотный, диагноз поставил верный, лечение назначил. После чего заметили явные улучшения Но, очень дорогой. За каждый прием плати, за каждый анализ тоже. Без денег даже принимат
наплевательски относится к пациетам.
Невирович Е.С. вообще наплевательски относится к своим пациетам. Минут 15 ожидали приема, сам же врач ничего толком не сказал, откуда-то назначил препараты, ткнув пальцем в небо, не зная точных симптомов и ничего детально не расспрашивая. Параллельно игрался на планшете и разговаривал по телефону. Причем в конце приема еще и денег потребовал.
Отзывы о компании Невирович Евгений Станиславович
У нас у Невировича, который работает в 15 городской больнице сложилась не приятная ситуация. Мало того, что он хамло редкое, вообще не умеет общаться с пациентами, так и за каждый прием ему нужно отлистать довольно таки не маленькую сумму денег. Еще и операции предлагает дорогостоящие, которые по факту идут мед страховке бесплатно.
Ужасный врач, ничего хорошего сказать не могу!
Были на приеме у заведующего урологическим отделением 15 городской больницы — Невировича Е.С. Как специалист нам понравился, диагноз поставил правильный, предложил сделать операцию. Только не в 15 городской, а в 31. Объяснив это тем, то там и оборудование современнее, но и загнул огого. Теперь читаю отзывы и думаю стоит ли оно того.
Мне вообще не понравился заведующий урологическим отделением в 15 городской больнице — Невирович Е.С. Все анализы и снимки смотрит поверхностно, на все вопросы отвечает поверхностно. За то очень любит деньги, без них даже на консультацию вас не возьмет. Не рекомендую.
Невирович Е.С., заведующий урологическим отделением 15 городской больницы не смог правильно поставить диагноз и выкачал кучу денег за лечение, которое не принесло никаких положительных результатов. Специалист нулевой, знаний никаких.
Если слышите фамилию Невирович, то просто бегите. Любит деньги, как специалист просто ужасный.
Отзывы о похожих компаниях
Отзывы похожих компаний
В клинику Альфамед обращалась впервые. У меня сложилось очень хорошее впечатление, и теперь буду ходить к ним. Персонал приветливый, принимали меня всегда вовремя по записи, не нужно было тратить время в очереди. Цены вполне адекватные. Ну и очень много специалистов разных направлений медицины. Это удобно, когда все в одном месте и не нужно мотаться по городу.
Неоднократно сдавала анализы и ходила на прием к врачам клиники (гинеколог, эндокринолог, дерматолог, маммолог) делала УЗИ.
Очень нравятся квалифицированные сотрудники клиники.
Приятно было общаться со всеми врачами. Что касается лечения. Всегда назначают правильные анализы и узи, не ухожу без помощи.
Спасибо приветливым администраторам. Всегда рада видеть их и чувствую что это взаимно.
Анализы готовятся всегда очень быстро и приятно, что все приходит на почту.
17.01.2020 Лавренкова О М
Искала диагностический центр, чтобы сделать МРТ головного мозга дешевле. И в то же время требовалось хорошее качество снимков. Знакомая (она сама врач) посоветовала обратиться в «Академия МРТ», потому что здесь делают снимки с максимально тонкими срезами. А это важно для выявления мельчайших изменений, например, опухоли на ранней стадии. Зашла на сайт клиники. Порадовало, что есть скидки на ночные обследования и для пациентов с направлением. Записалась на удобное время. А снимки, действительно, получились отличные – мой врач их тоже хвалил.
Значение комбинированного уродинамического исследования у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы Невирович Евгений Станиславович
Диссертация, — 480 руб., доставка 1-3 часа, с 10-19 (Московское время), кроме воскресенья
Автореферат — бесплатно , доставка 10 минут , круглосуточно, без выходных и праздников
Невирович Евгений Станиславович. Значение комбинированного уродинамического исследования у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы : диссертация . кандидата медицинских наук : 14.00.40 / Невирович Евгений Станиславович; [Место защиты: ГОУВПО «Санкт-Петербургский государственный медицинский университет»].- Санкт-Петербург, 2004.- 149 с.: ил.
Введение к работе
Актуальность проблемы, В структуре урологических заболеваний доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) занимает значительное место. По данным Н. Anight и соавт. (1991), к 60-летнему возрасту примерно у 60% мужчин имеет место проявление ДГПЖ разной степени выраженности, a F. Schr6der и соавт. (1992) нашли, что эти симптомы имеют место у 34% мужчин в возрасте 40-50 лет, у 67% мужчин в возрасте 51-60 лет, у 77% мужчин в возрасте 61-70 лет и у 83% мужчин старше 70 лет. Подобные данные приводят и другие авторы (Даренков А.Ф. и соавт., 1994; Братчиков О.И. и соавт., 1995; Лопаткин НА, 1999; Мартов А.Г. и соавт., 2003; W. GarrawayHcoaBT., 1991; КігЬуи соавт., 1993; Andersen I. и соавт., 1996; EevyD., 1999 и др.).
Высокая распространенность ДГПЖ у мужчин пожилого и старческого возраста определяет актуальность вопросов лечения этого заболевания. В настоящее время при лечении больных ДГПЖ в начальных стадиях применяют медикаментозные препараты (Ткачук В.Н. и соавт., 2000; Boyle Р., 2001; Marberger М., 2001 и др.), тогда как при выраженной симптоматике заболевания используют оперативное лечение (Мазо Е.Б., 1999; Мартов АГ., 1999; Cockett А. и соавт., 1995 и др.). Основной проблемой при выборе метода лечения больных ДГПЖ является как разработка конкретных критериев отбора больных, так и прогнозирование результатов лечения. Наиболее распространенными критериями для диагностирования ДГПЖ и выбора метода лечения этого заболевания в настоящее время является выраженность симптомов заболевания, оцениваемая на основании Международной шкалы IPSS, оценка акта мочеиспускания по показателю максимальной скорости потока мочи (QmaO) количество остаточной мочи (Rosette I. и соавт., 2001), однако далеко не всегда учитывается наличие и степень инфравезикальной обструкции.
Поиск надежных способов диагностики и степени выраженности инфравезикальной обструкции продолжает оставаться весьма актуальной проблемой современной урологии (Сивков АВ.и Толстова С.С., 1999; Амдий Р.Э., 1999; Lim С. и соавт., 1995; Netto N. и соавт., 1996; Griffiths D. и соавт., 1999; Abrams Р. и соавт., 2000, 2002 и др.). Известно, что наиболее частой причиной инфравезикальной обструкции у мужчин
является ДГПЖ, хотя и известно, что далеко не всегда при этом заболевании имеется инфравезикальная обструкция (Hald Т., 1989; Blaivas L, 1996). Другими причинами появления симптоматики, характерной для ДГПЖ, помимо инфравезикальной обструкции, могут быть нарушения сократительной активности детрузора, гиперчувствительность и ряд других дисфункций мочевого пузыря (Rollema Н. и соавт., 1992; Abrams Р., 1994).
Ликвидация инфравезикальной обструкции у больных ДГПЖ должна быть выполнена как можно раньше, еще до возникновения осложнений болезни. В этой связи весьма актуальным является ранняя диагностика инфравезикальной обструкции как в качестве дифференциального диагноза с дисфункциями мочевого пузыря, так и для определения тактики лечения больных ДГПЖ и оценки его результатов.
Цель работы. Целью настоящего исследования явилось улучшение результатов лечения больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы.
1. Определить место комбинированного уродинамического
исследования при диагностике инфравезикальной обструкции у
больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы.
2. Изучить зависимость между наличием и степенью выраженности
инфравезикальной обструкции и данными максимальной скорости
потока мочи, выраженностью симптомов заболевания по
Международной шкале IPSS, количеством остаточной мочи и
объемом предстательной железы у больных доброкачественной
гиперплазией предстательной железы.
Уточнить показания для применения комбинированного уродинамического исследования у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы.
Обосновать выбор оперативного или медикаментозного метода лечения больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы на основании данных комбинированного уродинамического исследования.
5. Изучить динамику уродинамических показателей у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы в процессе медикаментозного и оперативного лечения.
Научная новизна. Проведена оценка возможностей комбинированного уродинамического исследования у больных ДГПЖ при определении показаний к медикаментозному и оперативному лечению. Доказано, что при использовании для диагностики инфравезикальной обструкции у больных ДГПЖ только стандартной урофлоуметрии высока как частота ложно-отрицательных, так и ложно-положительных результатов. У больных ДГПЖ впервые изучена зависимость между выраженностью симптомов заболевания по Международной шкале IPSS, максимальной скоростью потока мочи, количеством остаточной мочи, объемом предстательной железы и наличием и степенью выраженности инфравезикальной обструкции. Доказано, что не существует прямой корреляции между наличием инфравезикальной обструкции и симптомами заболевания. Предложен метод определения инфравезикальной обструкции у больных ДГПЖ, значение индекса Абрамса-Гриффитса у которых находится в зоне неопределенности. Доказано, что выраженность инфравезикальной обструкции уменьшается при длительном лечении больных ДГПЖ ингибиторами 5-альфа-редуктазы, умеренно снижается при длительном лечении больных препаратами растительного происхождения, содержащими экстракт вееролистной пальмы, но совершенно не изменяется при лечении больных альфа- 1-адреноблокаторами.
Практическая значимость работы. Обоснованы показания к проведению комбинированного уродинамического исследования у больных ДГПЖ Доказано, что подтверждение наличия инфравезикальной обструкции у больных ДГПЖ имеет крайне важное значение как при выборе метода лечения больных, так и при оценке его результатов. Установлено, что при использовании для диагностики инфравезикальной обструкции у больных ДГПЖ только стандартной урофлоуметрии высока частота как ложно-отрицательных, так и ложно-положительных результатов, поэтому предпочтение следует отдавать выполнению комбинированного уродинамического исследования, включающего кроме
урофлоуметрии цистометрию и определение показателя «давление-поток». Уточнены критерии эффективности медикаментозного и оперативного лечения больных ДГПЖ при использовании комбинированного уродинамического исследования и определено его прогностическое значение.
Основные положения выносимые на зашиту.
Подтверждение наличия инфравезикальной обструкции у больных ДГПЖ имеет крайне важное значение как при выборе метода лечения больных, так и при оценке его результатов.
Для правильной оценки особенностей нарушения функции нижних мочевых путей и выявления инфравезикальной обструкции у больных ДГПЖ необходимо выполнение комбинированного уродинамического обследования, включающего урофлоуметрию, цистометрию и определение показателя «давление-поток».
У больных ДГПЖ не существует прямой корреляции между наличием инфравезикальной обструкции и данными максимальной скорости потока мочи, выраженностью симптомов заболевания по Международной шкале IPSS, количеством остаточной мочи и объемом предстательной железы.
Выраженность инфравезикальной обструкции уменьшается при длительном лечении больных ДГПЖ ингибитором 5-альфа-редуктазы, умеренно снижается при длительном лечении больных препаратами растительного происхождения, содержащими экстракт вееролистной пальмы, но совершенно не изменяется при лечении больных альфа-1-адреноблокаторами.
Основными причинами неудовлетворительных результатов оперативного лечения больных ДГПЖ являются как отсутствие у них инфравезикальной обструкции, не установленной до операции, так и выраженные нарушения сократительной способности детрузора в сочетании с инфравезикальной обструкцией.
Апробация работы. Материалы диссертации доложены и обсуждены на проблемной комиссии по нефрологии и урологии Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П.Павлова (Санкт-Петербург, 2004), на 867-ом заседании Санкт-Петер-
бургского научного общества урологов им. С.П.Федорова (Санкт-Петербург, 2003), на научно-практической конференции урологов Калининградской области (Калининград, 2003).
Публикации. По теме работы опубликована 1 статья.
Внедрение результатов работы. Результаты исследования внедрены в практическую деятельность урологической клиники СПбГМУ им. акад. И.П.Павлова (Санкт-Петербург, ул. Л.Толстого, 17), урологического отделения Мариинской больницы г. Санкт-Петербурга (Санкт-Петербург, Литейный пр., 56).
Связь с планом научных исследований. Диссертация выполнена по плану научно-исследовательских работ Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. ИЛЛавлова (государственный регистрационный номер 01200212891) и связана с планом НИР проблемной комиссии 40.01 Научного совета «Урология и оперативная нефрология» РАМН.
Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 153 страницах машинописного текста, состоит из введения, пяти глав, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, в котором приведены 270 источников, в том числе 93 работы на русском языке и 177 — на иностранных языках. Работа иллюстрирована 25 таблицами и 17 рисунками.
Оценка качества жизни больных после радикальной простатэктомии с использованием анкеты МЭБ 13. 1 Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»
Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Аль-Шукри Сальман Хасунович, Невирович Евгений Станиславович, Аль-Шукри Адель Сальманович, Борискин Антон Геннадьевич, Тюрина Юлия Валерьевна
Проведена оценка качества жизни 180 больных раком предстательной железы, перенесших радикальную простатэктомию . С этой целью использовали оригинальный опросник МЭБ 13.1 , включающий в себя 65 вопросов, разделенных на несколько блоков: «Мочеиспускание», «Эректильная функция», «Боль», «Общая оценка качества жизни» и другие. Проведенный анализ показал внутреннюю согласованность вопросов анкеты, соответствие получаемых с ее помощью результатов данным, получаемых с помощью стандартных анкет (PC-QoL, IPSS, IIEF, OAB-q) и простоту заполнения опросника для пациентов.
Похожие темы научных работ по наукам о здоровье , автор научной работы — Аль-Шукри Сальман Хасунович, Невирович Евгений Станиславович, Аль-Шукри Адель Сальманович, Борискин Антон Геннадьевич, Тюрина Юлия Валерьевна
The quality of life assessment after radical prostatectomy with usage of MEB questionnaire 13.1
The quality of life assessment for 180 patients with prostate cancer after radical prostatectomy was carried out. For this purpose we used the original MEB questionnaire 13.1 which included 65 questions divided in to the several blocks: urination, erectile dysfunction, pane, general quality of life assessment and the others. The performed analysis showed to the internal inquirer’s questions coordination, the correspondence between the received during the questionnaire usage results and the results after standard questionnaire usage (PC-QoL, IPSS, IIEF, OAB-q) as well as statement simplicity for the patients.
Текст научной работы на тему «Оценка качества жизни больных после радикальной простатэктомии с использованием анкеты МЭБ 13. 1»
оценка качества жизни больных после радикальной ПРоСТАТЭКТомИИ С использованием анкеты мЭБ 13.1
© С. Х. Аль-Шукри, Е. С. Невирович, А. С. Аль-Шукри, А. Г. Борискин, Ю. В. Тюрина
Кафедра урологии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И. П. Павлова
® Проведена оценка качества жизни 180 больных раком предстательной железы, перенесших радикальную простатэктомию. С этой целью использовали оригинальный опросник МЭБ 13.1, включающий в себя 65 вопросов, разделенных на несколько блоков: «Мочеиспускание», «Эректильная функция», «Боль», «Общая оценка качества жизни» и другие. Проведенный анализ показал внутреннюю согласованность вопросов анкеты, соответствие получаемых с ее помощью результатов данным, получаемых с помощью стандартных анкет (PC-QoL, IPSS, IIEF, OAB-q) и простоту заполнения опросника для пациентов.
Ключевые слова: опросник МЭБ 13.1; радикальная простатэктомия; послеоперационные осложнения.
Рак предстательной железы (РПЖ) в настоящее время является актуальной проблемой как в нашей стране, так и во всем мире [1]. В России с 2000 по 2010 гг. прирост больных РПЖ составлял в среднем 9,83 % в год, а уровень смертности в 2010 вырос по сравнению с 2009 годом на 2,1 % [2]. Наивысшая заболеваемость РПЖ отмечена в США (первое место в структуре онкологической заболеваемости), Финляндии, Норвегии, Канаде [3]. Ежегодно в мире выявляется свыше 400 тыс. новых случаев рака предстательной железы и около 200 тыс. человек каждый год умирают от рака предстательной железы [4, 5].
Основным и весьма эффективным методом хирургического лечения РПЖ является радикальная простатэктомия (РПЭ) [6]. Данная операция может быть причиной ряда осложнений, которые делятся на интраоперационные и послеоперационные, а последние — на ранние (появившиеся в течение 1 месяца после РПЭ) и поздние (появившиеся более, чем через месяц после операции). К наиболее распространённым интраоперационным осложнениям относят кровотечения, повреждения стенки прямой кишки, повреждения мочеточника. Ранние послеоперационные осложнения чаще всего проявляются несостоятельностью анастомоза, инфекционным процессом, а поздние — стриктурой пузырно-уретрального анастомоза, эректильной дисфункцией, недержанием мочи, болевым синдромом [7].
В урологической практике для оценки и выявления послеоперационных осложнений широко используют специализированные опросники, в частности PC-QoL (Prostate Cancer Quality of Live), IPSS (International Prostatic Symptom Score), IIEF (International Index of Erectile Function), OAB-q (Overactive Bladder Questionnaire) и другие [8]. Данные опросники построены следующим образом: пациент выбирает из списка предложенных вариантов ответа на поставленный вопрос наиболее подходящий для него, набирает определённое количество баллов, которые в итоге суммируются в конечный результат. К сожалению, в нашей стране многие из перечисленных опросников используются недостаточно часто, что связано с недостаточностью адаптированности анкет для российских респондентов.
Задачами настоящего исследования явились разработка системы оценки отдалённых послеоперационных осложнений у пациентов после РПЖ, адаптированной для русскоязычных пациентов, оценка эффективности разработанного опросника и оценка частоты встречаемости отдаленных осложнений РПЭ.
материалы и методы
На базе кафедры и клиники урологии ПСПбГМУ им. акад. И. П. Павлова были опрошены 180 человек, перенесших РПЭ с 2005 по 2011 год. Средний возраст больных составил 73,2 ± 9,5 года и находился в диапазоне от 61 до 83 лет.
Сравнение опросников по количеству вопросов и частоте пропущенных респондентами пунктов
Количество вопросов Количество пациентов Пропущенные вопросы, всего Частота встречаемости пропущенных вопросов, %
IPSS 7 170 165 13,9 %
PC-QoL 52 147 5408 70,7 %
OAB-q 19 178 614 18,2 %
IIEF 5 12 13 21,7 %
МЭБ 13.1 65 180 2187 18,7 %
Всем пациентам было предложено заполнить следующие опросники: PC-QoL, ОАВ^, IPSS, ИEF. Помимо данных стандартных опросников, им также был выдан опросник МЭБ 13.1, который был составлен на кафедре урологии ПСПбГМУ им. акад. И. П. Павлова. Данный опросник состоит из блоков, оценивающих мочеиспускание, болевой синдром, сексуальное здоровье. Имеются ряд дополнительных вопросов, блок о здоровье в целом и по разделам — физическое, эмоциональное социальное, функциональное. В стандартных опросниках количество вариантов ответов колебалось от 3 до 7, включая такие неалгоритмизируемые варианты ответов как «в общем доволен», «немного мешали», «одинаково доволен и недоволен», «ограничивают в чём-то» и т. д. В опроснике МЭБ 13.1 в каждом вопросе блока всего 3 варианта ответа, которые оцениваются соответствующим количеством баллов (от 1 до 3, причём максимальное количество баллов соответствует наиболее негативному варианту). Помимо стандартных вопросов в анкете есть аналоговая шкала оценки осложнения, рассматриваемого в конкретном блоке, и представляющая собой стрелку-линейку (от 0 до 10), на которой пациент должен отметить линией ответ на заданный вопрос. Всего в анкете 65 вопросов. Все полученные ответы на вопросы анкет вносились в базу данных. Данные обрабатывались на основе следующих пунктов: блоки опросника МЭБ 13.1, гиперактивность мочевого пузыря, поллакиурия, подвижность, возраст пациента, индекс массы тела, объем простаты, длительность операции, объём кровопотери.
При работе с опросниками, кроме выбора ответов пациенты также выделяли те пункты, которые вызвали трудности при восприятии вследствие некорректной формулировки. Например: опросник PC-QoL — «За последние 4 недели насколько заинтересованы или обеспокоены вы были о вашей способности сексуально функционировать?» или «За последние 4 недели как вы чувствовали себя в отношении вашей мочевыделительной функции в общем?»
Для научной систематизации, обобщения, обработки и анализа материалов исследования был ис-
пользован ряд статистических методов параметрической и непараметрической статистики.
На первом этапе исследования был проведен анализ вопросов разных анкет, вызывающих трудности при ответе на них. В таблице 1 представлена характеристика анкет с точки зрения частоты встречаемости вопросов, вызывавших сложности. Из представленных данных следует, что наибольшее количество неотвеченных вопросов приходится на опросник PC-QoL. При заполнении пациентами опросников IPSS и ОАВ^ частота пропущенных вопросов составила 13,9 % и 18,2 % соответственно. Следует отметить, что всего 12 пациентов полностью заполнили анкету IIEF, что связано с отсутствием половой жизни у подавляющего числа опрошенных. Разработанный нами опросник МЭБ 13.1 по частоте встречаемости пропущенных вопросов практически не уступает стандартным анкетам, которые направлены на оценку лишь одного синдрома, но не предназначенных для системной оценки состояния пациента. При этом опросы анкеты МЭБ 13.1 ориентированы главным образом на выявление и оценку наиболее распространённых отдалённых послеоперационных осложнений, что позволяет не использовать частично дублирующие друг друга анкеты.
При анализе частоты встречаемости вопросов, вызвавших трудности у респондентов, оказалось, что более чем половину пунктов анкеты PC-QoL пациенты не смогли понять и, соответственно, ответить на них. В качестве примеров можно привести следующие вопросы этой анкеты, которые вызывали трудности у пациентов при ответе: • «В течение последних 4 недель, насколько ваша мочевыделительная функция или ваши беспокойства или ощущения по поводу вашей мо-чевыделительной функции ограничивали вашу физическую деятельность? (например, ходьба, подъём, купание, выполнение работы по дому и т. д. — они НЕ включают сексуальную деятельность)».
• «В течение последних 4 недель на сколько ваша сексуальная функция или ваши беспокойства или чувства по поводу вашей сексуальной функции ограничивали вашу социальную деятельность?»
• «В течение последних 4 недель на сколько функция вашего кишечника или ваши беспокойства или чувства по поводу функции вашего кишечника наносили ущерб вашим близким, эмоциональным отношениям?» и т. д.
По данным нашего исследования, опросником, наименее адаптированным для русскоязычных пациентов, является PC-QoL.
Для оценки эффективности использования разработанного нами опросника МЭБ 13.1 был использован метод множественного регрессионного анализа. Множественная регрессия позволяет оценить, возможно ли предсказать значения одной переменной на основе известных значений нескольких других переменных (результатов по тестам и по шкалам опросников).
Для оценки выраженности симптомов, характерных для поздних послеоперационных осложнений РПЭ, нами из имеющихся стандартных опросников были вычленены группы вопросов, относящихся к этим симптомам. В результате был получен суммарный балл, характеризующий тот или другой симптом. Кроме того, были вычленены вопросы, которые в той или иной степени относятся как к оценке здоровья пациента в целом, так и затрагивающие физическую, социальную, эмоциональную и другие сферы здоровья. В таблице 2 представлены блоки сравнения опросника МЭБ 13.1 и стандартных анкет.
Для оценки эффективности разработанного опросника был выполнен корреляционный анализ суммы баллов одноименных блоков составленного и стандартных опросников. При корреляционном анализе оказалось, что наибольшие коэффициенты корреляции разработанного опросника для блока ГАМП выявлены с анкетами ОАВ^ и IPSS (к=0,9, к = 1, р
Источники:
http://spb.blizko.ru/companies/14399026/reviews
http://www.dslib.net/nefrologia/znachenie-kombinirovannogo-urodinamicheskogo-issledovanija-u-bolnyh.html
http://cyberleninka.ru/article/n/16419362